subcategory-bg

Слизистая оболочка ротовой полости является барьером на пути проникновения в организм чужеродных агрессивных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Ее защитная функция обусловлена наличием неспецифического клеточного иммунитета, особой микрофлорой и многочисленными гуморальными факторами. При нарушении перечисленных защитных механизмов возникает патологический процесс.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое сопровождается образованием дефектов эпителия рта и губ. Заболевание относится к группе самых распространенных стоматологических патологий. Согласно литературным данным, стоматит у детей первых 3 лет жизни встречается чаще, чем скарлатина и паротит (71%). Стоматит у взрослых обнаруживается в ½ случаев обращения к стоматологу, а у подростков – в 65%*. Высокая частота распространения заболевания требует серьезного подхода к разработке и внедрению новых методов лечения и применения препаратов, безопасных для всех возрастных групп пациентов.

Причины, последствия стоматита

Механизм развития патологии и причины стоматита до конца не установлены, но ученые называют основным фактором заболевания снижение общего и локального иммунитета. У пациентов со стоматитом отмечаются:

  • увеличение активности В-клеток иммунной системы
  • снижение уровня и активности Т-лимфоцитов, активизирующих иммунный ответ
  • повышение уровня антител класса G (IgG)
  • снижение иммуноглобулинов группы М (IgM)

В результате наблюдается чрезмерный иммунный ответ на патогенные агенты. Это приводит к аутоиммунной реакции – процессу, направленному против клеток собственной слизистой, разрушению и некрозу тканей. Провоцирующими факторами снижения иммунитета являются:

  • механические травмы внутренней оболочки сколом коронки зуба, твердыми частичками пищи, ортодонтическими конструкциями (брекетами или зубными протезами)
  • очаги хронической и латентной инфекции в организме: тонзиллит, фарингит, кариес, болезни ЖКТ
  • неблагоприятные внешние факторы: хронические стрессы, частая смена часовых поясов, профессиональные вредности, переохлаждение
  • гельминтозы (заражение глистами)
  • аллергическая реакция на некоторые продукты, материал протезов или имплантатов, медикаменты
  • зубные отложения
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания
  • последствия химиотерапии
  • химическое и термическое воздействие, например, при курении, алкоголизме, жевании наркотических веществ (листьев коки и ката, насвая)
  • наследственные факторы
  • трофоневротические реакции, вызванные нарушением питания тканей и их иннервации (снабжение нервами и связь с ЦНС)

Причины стоматита у детей

Стоматит у детей обусловлен несовершенством иммунной системы и особенностями строения слизистой оболочки. Согласно исследованиям, проведенным учеными медико-стоматологического университета г. Москва, в 70% случаев стоматит возникает у детей первого года жизни и до 3 лет. В этом возрасте исчезают антитела, полученные с кровью матери, поэтому общий иммунитет снижен. Кроме того, до 3-х летнего возраста слизистая ребенка тонкая, рыхлая. Такая структура способствует проникновению возбудителей в глубокие слои, вплоть до базальной мембраны, отвечающей за размножение клеток, регенерацию ткани.

Причины стоматита у взрослых

Стоматит у взрослых может быть вызван неблагоприятными факторами профессиональной среды: вдыханием паров химических веществ, ртути, продуктов нефтепереработки, интоксикацией солями металлов, продолжительной работой на сквозняке. Стоматит сопровождал иммунную депрессию у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Тяжелая форма заболевания отмечалась вовремя и после Великой Отечественной Войны, как результат недостаточного питания.

Причиной стоматита также могут стать острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, тиф, дизентерия, пневмония, грипп. Стоматит во рту может являться симптомом некоторых болезней (сердечно-сосудистых патологий, инфекционных болезней крови, аллергии, ревматизма, отравления), авитаминозов или гиповитаминозов.

Зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, могут вызвать появление стоматита и его осложнение.

Легкомысленное отношение к лечению заболевания может повлечь серьезные последствия:

  • пародонтоз
  • осложнение респираторных заболеваний
  • распространение инфекции на слизистые глаз, кишечника, половых органов, кожных покровов: болезнь Адамантиадиса-Бехчета, большой афтоз Турена;
  • разрушение эмали зубов
  • шейный лимфаденит (синдром Маршалла)
  • сепсис

Некоторые виды заболевания могут пройти самостоятельно, но большинство форм стоматита не проходит без лечения.

Симптомы, стадии заболевания, виды стоматита

В зависимости от причины, вызвавшей возникновение повреждения слизистой, стоматит подразделяют на:

  • катаральный
  • афтозный
  • травматический
  • аллергический
  • герпетический
  • кандидозный (микотический)
  • везикулярный

Каждый вид имеет характерные проявления, последствия, стадии прогрессирования заболевания.

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит проявляется покраснением и отеком всей слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность рта. На поверхности рта и боковых частях языка можно обнаружить вдавленности от зубов. Наблюдается воспаление, кровотечение и выступающий характер десен. Сосочки десен между зубами имеют алый цвет и слегка кровоточат. Спинка языка и его выросты воспаленные, отечные, красные, поэтому поверхность выглядит иссеченной, «волосатой».

Прогрессирование катарального стоматита может привести к атрофии выростов покровных тканей языка. При хроническом катаральном стоматите, на языке сглаживается рельеф, он становится гладким, ярко-красным, блестящим. При острой форме могут образовываться пузырьки с прозрачным и гнойным содержимым, эрозии (повреждения верхнего слоя эпителия).

Больной предъявляет субъективные жалобы на:

  • жжение, дискомфорт
  • боль при движении рта (жевании, артикуляции, мимике)
  • тошноту, слабость, головокружение
  • неприятный запах из ротовой полости

Катаральный стоматит, вызванный приемом некоторых лекарственных препаратов, имеет характерные проявления. Например, прием йодсодержащих препаратов вызывает опухолевидные разрастания интенсивного красного цвета, мягкие на ощупь. Препараты брома могут вызвать сыпь и точечные кровоизлияния на слизистой.

При катаральном стоматите, вызванном антибиотиками, патологический процесс захватывает все части ротоглотки, неба, губы.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит имеет такое название благодаря образованию афт – язвочек небольшого диаметра и минимальной глубины, захватывающих только поверхностный слой эпителия. Центральная часть афты незначительно углубленная, затянутая пленкой грязно-желтого цвета, окаймленная по краю ярко-красным валиком. Перед появлением дефекта больной ощущает жжение, покалывание, небольшую болезненность в месте его возникновения.

Афтозный стоматит начинается с возникновения небольшого (до 10 мм) круглого или овального красного пятнышка на слизистой. Через 1-2 часа оно выступает над общей поверхностью, покрывается фибриновыми грязновато-белесыми отложениями. При надавливании и прикосновении нет болевых ощущений, афта мягкая. Через 2-4 дня отмершие ткани отторгаются, и спустя 3-5 дней язвочка затягивается. Часто заболевание имеет рецидивирующее течение. При легкой форме обострения возникают от 1-2 до 5-6 раз в год. Афты образуются на внутренней части щек, боках языка, на губах. Вызвать рецидив заболевания могут:

  • различные травмы слизистой
  • психоэмоциональное перенапряжение
  • внедрение инфекционного агента
  • гормональный сбой

При тяжелой форме заболевания образуются глубокие язвы кратерообразной формы. Они чрезвычайно медленно затягиваются – процесс эпителизации занимает 1,5-2 месяца. После разрешения афты остается фиброзный шрам, стягивающий слизистую. В острый период пациент жалуется на боль при движении ртом, пережевывании пищи, глотании.

Травматический стоматит

Стоматит на губе или внутренней поверхности щеки может возникнуть в результате травм – прикусывания, ожога, потертости. При нормальном неспецифическом иммунитете слюна, обладающая бактерицидными свойствами, и высокая способность слизистой к регенерации, справляются с повреждениями.

Признаки стоматита повторяют симптомы афтозного.

Аллергический стоматит

Стоматит может возникнуть, как местная аллергическая реакция на некоторые виды пищи, медикаменты, ортодонтические приспособления: брекеты, зубные протезы, а также стоматологические пломбировочные материалы. При катарально-геморрагической форме стоматита симптомы следующие:

  • ощущение жара
  • умеренная боль, которая нарастает при раздражающих факторах: приеме горячей пряной пищи, мимических и артикуляционных движениях
  • набухание, покраснение слизистой
  • пересыхание слизистой, жажда
  • точечные кровоизлияния
  • нарушение целостности капилляров

При буллезной форме образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Когда они вскрываются, то возникают дефекты (эрозии) с фибринозным налетом. Больной ощущает:

  • жгучую боль
  • снижение аппетита
  • слабость
  • повышение температуры тела

Самая тяжелая – язвенно-некротическая форма – сопровождается:

  • выраженной гиперемией (покраснением)
  • образованием множественных язв, поверхность которых покрыта серовато-желтым налетом
  • признаками общей интоксикации

Заболевание возникает не только у людей, склонных к аллергии. У пациентов, которым были установлены протезы на металлической основе, заболевание вызывает окислы, твердые отложения, являющиеся субстратом для развития болезнетворных микроорганизмов, компоненты пластмасс.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит часто выявляется у взрослых и детей, так как почти у 95% населения планеты имеется вирус герпеса – ВПГ. Возбудителем заболевания является – ВПГ-1. Передается вирус контактным способом, реже – воздушно-капельным. Перед тем, как на слизистой появляются признаки поражения, отмечается набухание и увеличение размеров подчелюстных узлов лимфатической системы – лимфаденит. Его симптомы сохраняются длительное время (7-10 дней), даже после того, как завершился процесс эпителизации язвочек.

В начальной стадии герпесного стоматита дефекты (эрозии, пузырьки, высыпания) отсутствуют. Болезнь начинается внезапно, с резкого скачка температуры тела до субфебрильных показателей (37-37,5°С). При этом субъективно человек чувствует себя неплохо. Иногда у больного возникает легкий насморк, заложенность носа, першение в горле, покашливание. В ротовой полости мягкие ткани выглядят отечными, рыхлыми, покрасневшими. Воспаление преимущественно захватывает края десен, примыкающих к коронке зуба. Могут появляться быстро проходящие пузырьки (не более 5-6 элементов).

Продолжительность этого периода составляет 1-2 дня. Затем высыпания бледнеют, слизистая приобретает мраморный вид. В течение 2-3 дней сохраняются признаки катарального гингивита – припухлость и гиперемия десен на фронтальной поверхности зубных рядов обеих челюстей. При среднетяжелой форме отмечаются признаки интоксикации:

  • температура тела повышается до 38-39°С
  • снижается аппетит
  • ощущается общая слабость, упадок сил
  • регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными
  • появляется головная боль, тошнота
  • повышается выделение слюны, при этом изменяется ее консистенция – она становится вязкой

Увеличивается количество высыпаний, которые из ротовой полости мигрируют на красную кайму губ, возникают в углах рта, на коже вокруг ротового отверстия. Они находятся на различной стадии созревания: часть только появившихся, другие вскрывшиеся, третьи покрыты струпом. После появления пузырьков, температура тела снижается до субфебрильной. С каждой новой «партией» высыпаний она вновь повышается. У больного нарушается сон, появляется раздражительность, пропадает аппетит. Эпителизация затягивается до 4-5 суток.

При тяжелой форме герпетического стоматита признаки отравления организма продолжают нарастать. У пациента отмечаются:

  • упадок сил, нежелание двигаться
  • быстрая утомляемость
  • неадекватно резкая реакция на раздражители: свет, звуки
  • прикосновения к коже причиняют дискомфорт
  • в мышцах и суставах чувствуется боль
  • появление прожилок крови в слюне, носовой слизи, иногда возникают спонтанные кровотечения из носа
  • подташнивание

Лимфаденит захватывает не только прилегающие лимфоузлы, но и распространяется на шейные. В период развития заболевания может отмечаться ринит, першение в глотке, покраснение белков глаз. Температура тела поднимается до 39-40°С. Губы приобретают пунцовый оттенок, глянцевый блеск, пересыхают.

В ротовой полости появляются многочисленные пузырьки с прозрачным содержимым, которые распространяются, захватывая веки, склеры глаз, кожу ушных раковин, конечности. Большое количество пузырьков (более 100), вскрываясь, образуют сплошные открытые участки эрозии. При этом изо рта исходит зловоние, отмечается обильное слюнотечение с примесью крови. В таком состоянии больной нуждается в госпитализации, применении эффективных препаратов от стоматита и общей симптоматической терапии. Опасность герпетического стоматита в том, что в патологический процесс может вовлекаться слизистая внутренних органов: сердца, легких, сосудов, ЖКТ.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит чаще всего развивается при:

  • сахарном диабете I типа
  • применении химио- или радиотерапии
  • установке зубного протеза
  • грибковых заболеваниях мочеполовой системы во время беременности и климакса
  • несоблюдении личной гигиены
  • длительном курсе лечения антибиотиками

В результате подавления иммунитета происходит изменение природной микрофлоры ротовой полости и развитие патогенных грибков рода Candida. В местах заселения грибков образуется творожистый белый налет. Он легко удаляется, иногда при его соскабливании обнажается кровоточащая поверхность дефекта. Больной жалуется на сухость, жжение.

При тяжелой форме стоматита налет покрывает всю внутреннюю область ротоглотки, красную кайму губ, миндалины и десны. Отложения пропитываются фибрином, образуя грубые желтовато-серые пленки, которые невозможно удалить. Наблюдается покраснение и отек видимой слизистой. Прогрессирующий стоматит приводит к покраснению спинки языка, сглаживанию сосочков. Пленки занимают только область на боковых поверхностях языка, щечные складки. Кандидозный стоматит на десне обнаруживается под зубным протезом, у детей первых дней жизни молочница возникает при прохождении через зараженные родовые пути, с соска груди, с посуды.

Везикулярный стоматит

Везикулярный стоматит вызывает внедрение в слизистую ротовой полости вируса семейства рабдовирусов рода везикуловирусов и вируса Коксаки А16. Чаще всего заболевание возникает у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены. При прогрессировании заболевания происходит:

  • повышение температуры
  • потеря аппетита
  • появление везикул и язвочек в ротовой полости, глотке
  • появление высыпаний на ступнях и пальцах рук
  • головная боль, общее недомогание

Везикулярный стоматит заразен. Заболевание проходит через 5-7 дней.

Диагностика и профилактика при заболевании

Стоматит диагностируют на основании клинической картины. Применение серологических и вирусологических методов исследования затруднено, так как не каждая клиника может иметь специальное оборудование. При назначении этих методов исследования следует учитывать, через сколько проходит стоматит.

Полное исчезновение симптомов заболевания, заживление ранок, наступает в течение 7-10 дней, а получить результаты анализов можно тогда, когда человек уже выздоровеет. Поэтому в последние годы все большей популярностью пользуется метод иммунофлюоресценции. Результаты МФА на 80% совпадают с результатами анализа на антитела и определения патогенных микроорганизмов, а данные можно получить гораздо быстрее.

Как лечить стоматит должен определить врач. Самолечение может привести к прогрессированию заболевания, переходу острой формы в хроническую, рецидивирующую. Лечение с помощью народных средств неэффективно, особенно при вирусной или грибковой форме заболевания. Стоматит в горле может привести к распространению инфекции на верхние дыхательные пути, попаданию инфекции с кровью на слизистые внутренних органов. Поэтому перед тем, как лечить стоматит дома, нужно пройти обследования и получить консультацию специалиста, который разработает индивидуальную стратегию и подберет эффективные средства на каждом этапе заболевания.

Врач назначит симптоматическое лечение, при необходимости, курс антибиотиков или противовирусных препаратов при стоматите, чем полоскать ротовую полость, как правильно принимать витамины и питаться. Также специалист порекомендует профилактические мероприятия для снижения риска рецидива заболевания.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • поддерживать гигиену полости рта – чистить зубы не менее 2 раз в сутки
  • своевременно лечить стоматологические заболевания
  • выявлять и санировать очаги хронических инфекций
  • своевременно менять протезы и ухаживать за ортопедическими конструкциями
  • ограничить или исключить пищу, вызывающую раздражение слизистой
  • 2 раза в год посещать стоматолога
  • избегать применения зубных паст с лаурилсульфатом натрия

Для профилактики заражения нужно ограничить контакты детей в школьных коллективах и дошкольных учреждениях в период обострения заболевания.

Лечение болезни, применение препарата Стоматидин®

Тактика лечения стоматита зависит от причины заболевания. Комплексное лечение стоматита включает применение:

  • обезболивающих препаратов
  • антисептиков
  • средств, ускоряющих регенерацию слизистой
  • противовоспалительных препаратов
  • кератопластических средств и протеолитических ферментов

При лечении герпетического стоматита назначают курс противовирусных препаратов. При кандидозном стоматите лекарство должно обладать антимикотическими свойствами. Для поднятия иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Эффективное лекарство от стоматита – Стоматидин®. Он оказывает следующее действие:

  • антибактериальное
  • противогрибковое
  • противовоспалительное
  • дезодорирующее – освежает дыхание
  • анальгезирующее – обезболивающее

Стоматидин® хорошо переносится даже при длительном применении, может использоваться как профилактическое средство от стоматита.

Преимуществом использования Стоматидин® при лечении стоматита у детей является:

  • широкий спектр действия
  • уничтожает инфекцию в месте ее локализации и позволяет выполаскивать патогенные микроорганизмы
  • длительный терапевтический эффект – активен на слизистой оболочке в течение 8-10 часов
  • удобство использования
  • отсутствие привыкания

Как лечить стоматит с помощью Стоматидин® определяет врач. Раствор Стоматидин® применяется для полоскания, аппликаций. Пролонгированное действие препарата дает возможность применять его 1-2 раза в сутки, а эффект сохраняется в течение 8-10 часов после одноразового применения. Раствор Стоматидин® применяют как в стационаре, так и при лечении стоматита дома. Перед использованием Стоматидин® необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину заболевания и наличие противопоказаний. Прежде чем лечить стоматит, нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции к гексетидину (действующее вещество) и вспомогательным компонентам препарата.

Лечение стоматита также подразумевает назначение специального питания: термически нейтрального, не раздражающего слизистую, не оказывающего механическое воздействие (обволакивающее, без твердых частиц), сбалансированное, содержащее все необходимые витамины и (питательные вещества).

Iнструкцiя
Читайте також:
more-img
Біль у горлі, першіння і дискомфорт — найчастіші причини звернення до терапевта або ЛОР лікаря...
Подробней
more-img
Неприємний запах з рота (галітоз) — проблема, особисто або опосередковано знайома майже кожному. Багато хто...
Подробней
самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я